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有没有非手术方法治疗孩子腺样体肥大?

  3岁的小博晚上睡觉老是打鼾,妈妈带他到医院,经诊断是小孩常见的腺样体肥大 。医生表示这个病必须要做手术,可小博的妈妈却希望孩子不要这么小就挨上一刀。“能不能请大家帮忙,看有没有非手术方法能治腺样体肥大?”小博的妈妈遂在网上发帖寻求帮助。

  记者对此做了一番了解,发现广东省中医院耳鼻喉科的陈文勇医生有不同见解。他认为,手术虽然立竿见影,却需要小孩做全身麻醉,这个风险比成人要大,应慎重为好。在他的患者中,大部分都是先保守治疗,除非打鼾严重已经引起腺样体面容,或长时间 打鼾经保守治疗一段时间也无效的,才进行手术。这样的孩子大概只有两到三成左右。

  腺样体过度肥大才是“病”

  很多家长都有这个疑问:腺样体是啥东西?实际上,腺样体的学名叫“咽扁桃体 ”,而我们常说的扁桃体叫“腭扁桃体”,它们都是口咽部的门户。

  广东省中医院耳鼻喉科副主任医师陈文勇表示,所有孩子的腺样体从出生后都会逐渐增大,在5-7岁达到最高峰,随着其他免疫器官的完善,到10岁左右慢慢萎缩,如此称为生理性肥大。正常情况下,腺样体生理性肥大不会导致打鼾,因为鼾症往往是因为呼吸道的狭窄导致,而生理性肥大还不足以达到那么狭窄的程度。但是,呼吸道不断感染发炎,会使腺样体比正常肥大还要大,当超过这个“正常”的极限,就很容易鼻塞、打鼾。

  长期打鼾是一种病,患者会因为老是张口呼吸、趴着睡而导致“腺样体面容”,即上唇上翘,下唇下坠,嘴唇变厚,硬腭变高,牙齿咬合不齐,由于长期缺氧,还会导致眼神呆滞,智力 发育受到影响。

  并非每个患者都需要做手术

  一看小孩是腺样体肥大,医生就建议做手术,这在目前已经是普遍现象。“如果我是父母,面对这样的选择,我也很难下决心。”陈文勇表示,手术毕竟有创伤,小孩还要经过全身麻醉,风险比成人要大,由此考虑在症状并非很严重的情况下,还是先保守治疗为好。

  据了解,保守治疗主要包括两个方面:一是西药的对因治疗,多数都是使用血管收缩剂、鼻用激素和抗生素共同解决炎症,让腺样体达到正常肥大的水平。二是中医看体质辩证用药,可以内服中药,也可以外用中药喷剂,还有针灸、艾灸等多种手段。陈文勇表示,凡是一个病有很多方法治疗的,就说明没有一个方法是特效的,可能要综合治疗才有效,家长要有这个心理准备。此外,保守治疗可以规避手术风险,却不像手术那样立竿见影,快的可能需要一两周,慢的花上三四个月也很正常,希望家长要有耐心。

  手术后腺样体还可能再增生

  对打鼾严重引起腺样体面容,或长时间打鼾经保守治疗一段时间仍然无效的,只有做手术才能解决问题。专家表示,腺样体手术一般建议5岁以上才做,有一些严重的两三岁也可以做,关键要权衡利弊,不能拖的就不要拖。

  腺样体手术现在多在内镜下做,创伤不大,出血不多。但小孩手术后可能因为哭闹、咳嗽、咯痰等刺激伤口出血,家长要注意尽量缓和孩子的情绪,同时还要注意保暖 ,不要让孩子感冒,以减少对腺样体的再度刺激。

  很多家长担心手术会导致孩子免疫力下降,觉得应该在术后一段时间给孩子好好进补。陈文勇表示,人的适应能力很强,切掉一部分腺样体,其他免疫器官仍然可以代偿,所以不会对抵抗力 有太大影响,拼命给孩子吃人参、燕窝 等补品 的做法完全不必要。建议从均衡饮食和适当锻炼入手,增强孩子的体质,同时进行必要的看护,才是最重要的。

  陈文勇还强调,腺样体是淋巴结组织,切除了一部分之后,如果孩子又反复感冒,呼吸道有发炎感染,仍有可能再度增生肥大。 文/羊城晚报记者  宋导    通讯员   吴远团

  受访专家/广东省中医院耳鼻喉科副主任医师   陈文勇

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