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新生儿黄疸的原因

  皮肤和巩膜出现黄染,医学上称为“黄疸”。黄疸是新生儿期最常见的临床表现之一。胎儿在宫内的低氧环境中,为了满足对氧的需要,大量的红细胞产生;宝宝出生后建立了肺呼吸,血氧浓度迅速升高,新生儿不再需要那么多的红细胞,因此大量的红细胞破坏,胆红素产生过多。另外,新生儿红细胞的寿命短、为70~90天,而成人为120天。再加上新生儿的肝脏功能发育不成熟,不能及时处理和排泄由于大量红细胞破坏而生成的胆红素,使血液中胆红素浓度增高,因此造成新生儿在出生后2~14天内出现新生儿生理性黄疸。其特点是无临床症状,肝功能正常,间接胆红素增加,足月儿不能超过220.2微摩尔/升(12.9毫克/分升),早产儿不能超过256.5微摩尔/升(15毫克/分升)。但是生理性黄疸不仅有个体差异,也因种族,地区,遗传,家族和喂养方式不同而异,东方人、印第安人生理性黄疸范围较白种人高。大多数新生宝宝的黄疸都是生理性黄疸,这是新生儿正常发育过程中发生的一过性血胆红素增高现象,对于新生儿没有什么危害,也不需要治疗。但是也有少部分新生儿因为某些疾病出现了病理性黄疸,严重者可以危害宝宝的大脑(核黄疸),受累终身,甚至死亡。因此关键是需要分辨生理性和病理性黄疸,以免贻误或扩大诊断和治疗,预防核黄疸的发生,避免对新生儿造成不必要的伤害。

  生理性黄疸的新生宝宝在出生后2~3天出现皮肤黄染,4~5天达到高峰,轻者可见颜面部和颈部出现黄疸,重者躯干、四肢出现黄疸,大便色黄,尿不黄,一般没有什么症状,偶尔可有轻度嗜睡和食欲差,正常新生儿7~10天黄疸消退,早产儿可以延迟2~4周。但是如果宝宝出生后24小时内就出现黄疸,而且每天黄疸进行性加重,全身皮肤重度黄染,呈橘皮色,或者皮肤黄色晦暗,大便色泽变浅呈灰白色,尿色深黄,或者黄疸持续时间延长超过2~4周都可能是病理性黄疸。

  家长如何观察呢?可以在自然光线下看,如果仅仅是面部黄染,则为轻度黄染;如果躯干部皮肤黄染,则为中度黄染;如果四肢和手足心也出现黄染,即为重度黄染。一般情况下,如果宝宝在黄疸发生后出现精神委靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状,就可能是病理性黄疸,则须尽快送宝宝去医院接受专业治疗。

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