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听力初筛没通过 绝大多数没问题

  专家:新生儿听力初筛没通过,绝大多数都没问题,可自行恢复,只有万分之四左右是双侧神经性耳聋,要及早干预

  一个月前,王女士喜诞麟儿。可是这份喜悦很快蒙上了阴影:宝宝没有通过新生儿听力筛查。医生告诉她,要在宝宝42天时复筛。这一个月里,王女士一家如坐针毡:“难道我的宝宝一出生就听不见?”

  听力初筛没通过

  绝大多数没问题

  新生儿听力筛查是运用电生理技术对新生儿的听力状况进行的客观快速无创的检查。出生3天后进行耳声发射检查(OAE)初筛,假如没通过,出生42天要进行复筛。

  “无论是初筛还是复筛,都只是简单的听力检查方法,不通过只是表示怀疑有问题,不一定就是严重听力损失。”广州市新生儿听力筛查诊断中心主任、广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科听力中心主任罗仁忠提供了一组数据,借以告诉家长,即使孩子初筛不通过,也不必有太大的心理负担,“国际上对新生儿听力筛查有一套标准:第一次筛查的不通过率不可能超过15%,超过15%,就是机器有问题了;第二次筛查不通过率应该不超过3%。”也就是说,听力初筛不通过是一个相对“大概率事件”,复筛不通过的比例已经大幅下降。

  那么,初筛复筛相对较高的不通过率原因何在?罗仁忠解释说,小儿听力是一个逐渐发育成熟的过程,有部分筛查不通过的情况,属于传导性听力损失,随着年龄增长可自行恢复,“传导性听力损失和神经无关,只是因为小宝宝的中耳还未发育好,或者中耳腔里残存有羊水,导致传导通路有问题,很多都不需干预自己就会好,最多也只需做一个小手术。”根据大量数据观察,新生儿出生6周后中耳腔里残存的羊水绝大部分已经消掉了,功能较完善,传导性听力损失可以恢复,因此复筛的时间定在出生后42天。

  神经性耳聋

  早期干预可以聋而不哑

  可是,如果初筛和复筛都未通过,就要在宝宝两至三个月大时到经卫生部门许可的听力评估医院,做详细的听力评估,才能确定宝宝的听力到底有没有损失。国际上,经听力评估确认听力问题的新生儿比率为千分之三。

  “这个千分之三的数据没有太多意义,因为其中包括传导性听力损失、神经性听力损失、一只耳以及两只耳听力损失的情况。而只有双耳神经性听力损失需要干预。”罗仁忠说,根据广州市新生儿听力筛查诊断中心的结果,新生儿中最终确定为双侧神经性耳聋的比例仅万分之四至万分之五。绝大部分初筛或复筛不通过的新生儿,实际上听力都没问题。

  需要提醒的是,如果确诊是神经性听力损伤,那么进行早期干预非常重要。“听力损失的孩子只是耳神经出了问题,但负责分辨声音的听觉中枢没有问题,语言中枢也是好的。如果快速发育长期没有任何刺激,会萎缩、退化。最后不仅听觉,说话也受影响,因聋致哑。”罗仁忠指出,神经性听力损失在重度以下的宝宝,大部分只需要戴助听器,极重度听力损失的宝宝,早期戴助听器可以避免听觉、语言神经中枢退化,到1岁以上(特殊情况半岁以上)照CT了解有无耳蜗畸形、是否适合做人工耳蜗,尽快通过人工耳蜗植入术,仍然可以回到有声世界,与人正常交流,若是5岁后才植入人工耳蜗,没有任何意义。“通过早期干预,孩子一定不会哑,很多孩子说普通话比我还标准。”

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